Askep Post Trans Ureter

DATA FOKUS

(CP.1A)

Nama                           : Tn.” AA”

No. Med.  Rec                        : -

Ruang                          :

DATA SUBJECTIF

DATA OBJECTIF

klien mengatakan merasa takut untuk bergerak karena terpasang kateter 3 cabang. klien mengatakan hanya tidue kurang lebih 4 –5 jam dan kadang terbangun pada malam hari. klien mengatakan bahwa selama di RS belum pernah mandi dan mencuci rambut. klien mengatakan perut bagian bawah saya nyeri terutama saat saya beraktifitas nyeri seperti tertusuk, denganh intensitas sedang, klien mengatakan nyeri hilang timbul dan kadang menjalar kebagian belakang. klien mengatakan nyeri dirasakan pada daerah bawah perut. klien mengatakan bahwa ia tidak khawatir karena tidak ada riwayat keluarganya yang menderita penyakitnya.

tonus otot lemah,  letergi, ROM lemah kulit agak kotor dan lembab ekspresi wajah nampak meringis, nyeri tekan supra pubik

 

 

 

 

 

ANALISA DATA

(CP.1B)

Nama                           : Tn.” AA”

No. Med.  Rec                        : -

Ruang                          :

NO	DATA	ETIOLOGI	MASALAH
1 2 3. 4   5 6. 7.	DS: klien mengatakan perut bagaian bawawah saya nyeri terutama saat saya beraktifitas nyeri seperti tertusuk, denganh intensitas sedang, klien mengatakan nyeri hilang timbul dan kadang menjalar kebagian belakang. klien mengatakan nyeri dirasakan pada daerah bawah perut. DO: ekspresi wajah nampak meringis, nyeri tekan supra pubik DS: klien mengatakan hanya tidue kurang lebih 4 –5 jam dan kadang terbangun pada malam hari. DO : tonus otot lemah, DO: tonus otot lemah,  letergi, ROM lemah nyeri suprapubik DS: klien mengatakan perut bagaian bawah saya nyeri terutama saat saya beraktifitas nyeri seperti tertusuk, denganh intensitas sedang, klien mengatakan nyeri hilang timbul dan kadang menjalar kebagian belakang. DO: kulit agak kotor dan lembab DS: klien mengatakan bahwa selama di RS belum pernah mandi dan mencuci rambut. DS: klien mengatakan bahwa ia tidak khawatir karena tidak ada riwayat keluarganya yang menderita penyakitnya.	pelepasan mediator kimia nociceptor   medulla spinalis thalamus nyeri Pemasangan kateter Invasi proteus, klabsile, pseudomonas, strepkokus Infeksi Nyeri Menstimulasi pusat jaga REM menurun Gangguan pemenuhan istirahat tidur Nyeri Suplai O2 menurun Metabolisme menurun Kelemahan Hambatan mobilisasi fisik Penurunan tekanan hidrostatika Peningkatan tekanan onkotika Perpindahan cairan keintersitiel Tidak mengetahui proses penyakit Sumber informasi tidak adekuat	Nyeri berhubungan dengan insisi operatif  Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan drainase urine Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur Hambatan mobilisasi fisik Gangguan personal Hyginie Resiko kelebihan cairan berhubung dengan pemberian cairan parenteral   Kurang pengetahuan  berhubungan dengan proses  penyakit

 DIAGNOSA  KEPERAWATAN

(CP.2)

Nama                           : Tn.” AA”

No. Med.  Rec                        : -

Ruang                          :

NO	MASALAH / DIADNOSA	TGL DITEMUKAN	TGLTERATASI
1 2. 3. 4. 5 6.  7.	Nyeri berhubungan dengan insisi operatif  ditandai dengan : DS: klien mengatakan perut bagaian bawawah saya nyeri terutama saat saya beraktifitas nyeri seperti tertusuk, denganh intensitas sedang, klien mengatakan nyeri hilang timbul dan kadang menjalar kebagian belakang. klien mengatakan nyeri dirasakan pada daerah bawah perut. DO: ekspresi wajah nampak meringis, nyeri tekan supra pubik Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan drainase urine Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur ditandai dengan : DS: klien mengatakan hanya tidue kurang lebih 4 –5 jam dan kadang terbangun pada malam hari. DO : 1.      tonus otot lemah Resiko kelebihan cairan berhubung dengan pemberian cairan parenteral Gangguan personal Hyginie ditandai dengan : DO: kulit agak kotor dan lembab DS: klien mengatakan bahwa selama di RS belum pernah mandi dan mencuci rambut. Hambatan mobilisasi fisik Berhubungan dengan : DO: tonus otot lemah,  letergi, ROM lemah nyeri suprapubik DS: klien mengatakan perut bagaian bawah saya nyeri terutama saat saya beraktifitas nyeri seperti tertusuk, denganh intensitas sedang, klien mengatakan nyeri hilang timbul dan kadang menjalar kebagian belakang. Kurang pengetahuan  berhubungan dengan proses  penyakit ditandai dengan : DS: klien mengatakan bahwa ia tidak khawatir karena tidak ada riwayat keluarganya yang menderita penyakitnya.	18 januari 2004 18 januari 2004 18  januari 2004 18 januari 2004 18 januari 2004 20  januari 2004 20  januari 2004	20 januari 2004 belum teratasi 20  januari 2004 belum teratasi 18januari 2004 20    januari 2004 20  januari 2004