PENGKAJIAN SISTEM

PENGKAJIAN SISTEM

A. Sistem pernapasan

1.      Hidung : simetris, pernapasan cuping hidung, secret, polip, epistaksis

2.      Leher : pembesaran kelenjar, tumor

3.      Dada

-        Bentuk dada normal, barrel chest, pigeon chest, funnel chest

-        Perbandingan ukuran AP dengan transversal

-        Gerakan dada : sime tris, terdapat retraksi, Otot Bantu pernapasan

-        Suara napas : Ronchi, Wheezing, Stridor, Rales

4.      Apakah ada Clubbing finger :

B. Sistem Cardio Vaskuler

1.      Conjunctiva anemia/tidak, bibir pucat/cyanosis, arteri carotis : kuat/lemah, Tekanan vena jugularis : meninggi/tidak

2.      Ukuran jantung : Normal, membesar, denyut :IC/apex

3.      Suara jantung : S₁, S₂, Bising aorta, Murmur, gallop

4.      Capillary Refilling Time detik

C. Sistem Pencernaan

1.       Sklera : Ikterus/tidak, bibir : lembab   ,kering, pecah-pecah   , labio skizis

2.       Mulut : Stomatitis, palato skizis, Jumlah gigi, Kemampuan menelan : baik/sulit

3.      Gaster : kembung, nyeri, gerakan peristaltic

4.       Abdomen : Hati : teraba, lien, ginjal               ,

5.      Anus : lecet, haemoroid

D.    Sistem indra

1.      Mata

-   Kelopak mata, bulu mata, alis

-   Visus (gunakan Snellen chard)

-   Lapang pandang

2.      Hidung

-   Penciuman, perih dihidung, trauma, mimisan

-   Sekret yang menghalangi penciuman

3.      Telinga

-   Keadaan daun telinga, kanal auditoris : bersih, serumen

-   Fungsi pendengaran :

E. Sistem saraf

1.      Fungsi cerebral

-   Status mental : Orientasi, daya ingat            , perhatian & perhitungan. Bahasa

-   Kesadaran : Eyes, Motorik, Verbal, dengan GCS

-   Bicara ekspresif, Resiptive

2.      Fungsi cranial

a.       N I

b.      N II : Visus ,  lapang pandang

c.       N III, IV, VI :  Gerakan bola mata, refleks kornea, pupil : isokor , anisokor

d.      N V : Sensorik, Motorik

e.       N VII : Sensorik,otonom, motorik

f.       N VIII : Pendengaran, keseimbangan

g.      N IX :

h.      N X : Gerakan uvula, rangsang muntah/menelan

i.        N XI : Sternocledomastoideus, trapesius

j.        N XII : Gerakan lidah

3.      Fungsi motorik : Massa otot, tonus otot, kekuatan otot

4.      Fungsi sensorik : Suhu , Nyeri, getaran, posisi, diskriminasi

5.      Fungsi cerebellum : Koordinasi, keseimbangan

6.      Refleks : Bisep ,  trisep            ,  patella, babinski

7.      Iritasi meningen : Kaku kuduk, laseque sign, Brudzinki I      /II

F. Sistem Muskulo Skeletal

1.      Kepala : Bentuk kepala, gerakan

2. Vertebrae : Scoliosis, Lordosis, kyposis, gerakan, ROM, Fungsi gerak
3. Pelvis : Gaya jalan, gerakan , ROM  ,Trendelberg test , Ortolani/Barlow
4. Lutut : Bengkak, kaku            , gerakan, Mc Murray test,Ballotement test
5. Kaki : bengkak, gerakan, kemampuan jalan, tanda tarikan

6.      Tangan : bengkak, gerakan, ROM

G. Sistem Integumen

1.        Rambut : Warna, Mudah dicabut

2.        Kulit : Warna , temperatur, kelembaban, bulu kulit   , erupsi                           tai lalat         , ruam, teksture

3.        Kuku : Warna            , permukaan kuku, mudah patah, kebersihan 

H. Sistem Endokrin

1.        Kelenjar thyroid :

2.        Ekskresi urine berlebihan, poldipsi, poliphagi

3.        Suhu tubuh yang tidak seimbang, keringat berlebihan         

4.       Riwayat bekas air seni dikelilingi semut

I. Sistem Perkemihan

1.       Oedema palpebra, moon face, oedema anasarka

2.       Keadaan kandung kemih         

3.       Nocturia, dysuria, kencing batu

I. Sistem Reproduksi

1.      Wanita

-     Payu dara : Putting, aerola mammae, besar

-     Labia mayora & minora bersih, secret, bau

2.      Laki-laki

-     Keadaan glans penis : uretra, kebersihan, Testis sudah turun

-     Pertumbuhan rambut : kumis, janggut, ketiak

-     Pertumbuhan jakun, perubahan suara

J. Sistem Imun

1.       Alergi (cuaca, debu, bulu binatang, zat kimia)

2.       Penyakit yang berhubungan dengan perubahan cuaca : flu , urticaria ,  lain-lain