Asuhan
Keperawatan Klien Dengan Bronchitis
Pengertian
Bronchitis
akut adalah peradangan (infeksi) pada bronchus dan radang juga mengenai
trachea, sehingga sering juga disebut trachea bronchitis. Berlangsung dalam
periode waktu yang singkat, dan dapat sembuh. Dapat berlanjut dengan Bronchitis
kronis bila pengobatan tidak sempurna.
Penyebab
1. Kuman/mikroorganisme
- Virus (Hemophilis
influenza) = Common cold
2. Debu atau zat iritan seperti
asap rokok.
Pathofisiologi
Masuknya
mikroorganisme atau agent fisik/kimia pada trachea, bronchus akan menyebabkan
reaksi radang berupa edema mukosa,
sekresi sekret yang berlebihan; elevasi suhu tubuh; rangsangan batuk karena
sekret.
Pengkajian
Keperawatan
1. Keluhan utama
-
Batuk-batuk dengan sputum
·
Sudah sejak kapan, apakah sering timbul.
·
Apakah berhubungan dengan iklim/cuaca
·
Kondisi yang dapat mengurangi rangsangan batuk.
-
Demam, berapa lama
-
Apakah dijumpai kesulitan bernafas karena akumulasi sekret.
2. Tempat tinggal dan jenis
pekerjaan
3. Data Objektif :
-
Suhu tubuh meningkat
-
Nafas cepat
-
Batuk-batuk dengan sputum yang kental
-
Bunyi paru fisiologis baik
Bunyi paru pathologis jarang
dijumpai
-
Nilai pemeriksaan darah
= Leukositosis, hitung jenis
sel darah.
Diagnosa Keperawatan
1.
Bersihan jalan nafas tidak efektif sehubungan dengan
akumulasi sekret tracheobronchial.
2. Peningkatan suhu tubuh
sehubungan dengan reaksi radang paru
3. Kecemasan, sehubungan dengan
kurangnya informasi tentang penyakit, hospitalisasi.
Perencanaan Keperawatan
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif sehubungan dengan
akumulasi sekret tracheobronchial.
Tujuan Keperawatan
Bersihan jalan nafas efektif dalam waktu 24 jam 1 (RR
normal; produksi sputum berkurang).
Intervensi Keperawatan
1. Ajarkan dan bimbing cara
batuk yang efektif
Batuk yang efektif dapat
mengeluarkan sekret sehingga jalan nafas lebih longgar.
2. Memfasilitasi drainase
sekret tracheobronchial yang baik seperti merubah posisi tubuh.
3. Lakukan steam vaporasi
(inhalasi) untuk mengencerkan sekret sehingga lebih mudah dikeluarkan.
4. Lakukan fisioterapi dada ;
dapat berupa vibrasi, atau perkusi.
5. Bila sangat diperlukan,
klien tidak dapat mengeluarkan sendiri, lakukan pengisap.
6. Pemberian obat anti biotika
sesuai program terapi.
7. Tingkatkan intake cairan
bila tidak ada kontra indikasi.
2. Gangguan Rasa Nyaman Sehubungan dengan
peningkatan suhu badan
Tujuan
perawatan
1.
Mempertahankan rasa nyaman selama terjadi peningkatan
suhu badan dalam waktu ± 3 x 24 jam).
2.
Suhu tubuh batas normal
3.
Pasien dapat tidur dan beristirahat.
Intervensi Keperawatan
1.
Beri kompres pada dahi, axilla dan bila perlu pada
lipatan paha; untuk mempercepat hilangnya panas melalui proses konduksi.
2.
Hindarkan pakaian yang terlalu tebal
Untuk meningkatkan kehilangan
panas melalui evaporasi
3.
Ciptakan lingkungan yang sejuk
à merangsang proses
konveksi
4.
Pertahankan hidrasi yang adekuat (setiap peningkatan
suhu 1oC dibutuhkan tambahan cairan 5 – 10 cc/kg BB)
3. Kecemasan
sehubungan dengan kurangnya informasi tentang
penyakit, hospitalisasi
Tujuan Perawatan
Kecemasan berkurang
Intervensi keperawatan
1.
Jelaskan secara singkat dengan bahasa sederhana
penyakit yang diderita pasien.
2. Jelaskan tujuan pengobatan,
kemungkinan penyebab penyakit.
3. Jelaskan upaya-upaya untuk
menghindari faktor pencetus seperti rangsangan dingin, debu dan lain-lain
4. Jelaskan tujuan penggunaan
obat secara tepat dan tuntas sesuai program terapi.
5. Bila penyebabnya virus,
jelaskan upaya untuk mengurangi penularan penyakit khususnya pada bayi dan
anak.
·
Gunakan masker hidung bila ada
·
Menutup mulut pada saat bersin
·
Menampung sekret ditempat tertutup
·
Meningkatkan daya tahan tubuh dengan pemberian nutrisi yang cukup,
istirahat cukup, dan obat-obatan.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PNEUMOTHORAKS/HEMATHORAX
Konsep dasar :
1. Pneumothorak
Adalah
adanya gas dalam rongga pleura
Jadi Pneumothorak selalu menunjukkan adanya proses pathologis.
Ø
Ada 3 cara udara dapat masuk ke rongga pleura
yaitu :
1.
Perporasi :
Pleura visceralisdan udara masuk dari paru kerongga pleura.
2.
Penetrasi dinding dada dan udara masuk dari luar tubuh
3.
Terbentknya gas dalam rongga pleura oleh bakteri :
pembentukan gas dari empyema .
Ø
Terjadinya pneumothorak
-
Secara spontan.
-
Akibat trauma: Luka tusuk,luka tembak atau akibat
tindakan diagnostik ( biopsi pleura)
-
Proses penyakit
Ø
Jenis pneumothorax
-
Pneumothorax spontan : Gelembung kecil pada sub pleura
-
Pneumothorax sekunder : Akibat penyakit paru.
2.
HEMOTHORAX
Adalah
adanya darah dalam rongga thorax
Ø
Etiologi :
-
Perdarahan yang banyak ke dalam rongga pleura, paling
sering disebabkan trauma tumpul atau luka tusuk dada.
-
Perdarahn sedikit pada Pneumothorax spontan.
-
Kelainan pembekuan darah.
-
Pasien yang minum obat anti congulan,mungkin ada
perdarahan dalam rongga thorax sewaktu tindakan seperti : Biopsi pleura (Biopsi
pleura tidak boleh pada pasien dengan gangguan coagulasi ).
Ø
Diagnostik :
-
Thorax photo
-
Funksi pleura : darah
ASUHAN KEPERAWATAN
1.
PENGKAJIAN :
Ø
Aktifitas istirahat :
-
Dispnea denga aktifitas dan istirahat
Ø
Sirkulasi:
-
Thachicardi
-
Disritmia
-
Irama jantung gallop
Ø
Integritas ego
-
Ketakutan
-
Gelisah
Ø
Kenyamanan/nyeri
-
Nyeri dada unilateral
-
Nyei tajam dan nyeri menusuk kemungkinan menyebar
keleher, bahu dan abdomen.
-
Ekspresi wajah meringis
Ø
Pernapasan
-
Kesulitan bernapas
-
Batuk
-
Riwayat bedah dada/trauma
-
Pernapasan meningkat
-
Penggunaan otot-otot aksesori
-
Retraksi interkostal
-
Ekspirasi abdominal kuat
-
Bunyi napas menurun
-
Fremitus menurun
-
Perkusi : Hieresonan diatas area terisi udara
(pneumothorak) . Bunyi pekak diatas area yang terisi cairan ( hemotorak)
-
Observasi dan palpasi dada : Gerakan dada tidak sama(
paradoksik) , penurunan pengembangan dada pada daerah yang sakit
-
Kulit pucat, sianosis, berkeringat.
Ø Pemeriksaan diagnostik
-
Photo thorak: Menyatakan akumulasi udara/cairan pada areapleura
-
AGD : PCO2 kadang meningkat dan
PO2 kadang menurun, saturasi O2 biasanya menurun
-
Hb : kadang menurun menunjukkan kehilangan darah
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Trauma/penghentian nafas,
resiko tinggi terhadap
1. Faktor resiko meliputi :
-
Penyakit saat ini/proses cedera
-
Tergantung pada alat dari luar
-
Kurang pendidikan keamanan/pencegahan
2. Kemungkinan dibuktikan oleh
:
Tidak dapat diterapkan,
adanya tanda-tanda dan gejala-gejala membuat diagnosa aktual.
Hasil yang
diharapkan/kriteria evaluasi pasien akan :
3.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar