Rabu, 26 September 2012

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT


FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
STIKES SURYA GLOBAL YOGYAKARTA

Identitas Klien

Nama                           :  …………………………………………………………….
Usia                             :  …………………………………………………………….
Jenis Kelamin              :  …………………………………………………………….
Agama                         :  …………………………………………………………….
Alamat                                    :  …………………………………………………………….
Tanggal Masuk            :  …………………………………………………………….
No. MR                       :  …………………………………………………………….
Diagnosa Medis          :  …………………………………………………………….
Keluhan Utama :




Pengkajian Primer
Airway




Breathing




Circulation




Disability




Eksposure




Pengkajian Sekunder

Riwayat Kesehatan Sekarang :






Riwayat Kesehatan Lalu :






Riwayat Kesehatan Keluarga :





Pengkajian Head to Toe
Kepala





Leher





Thorak





Abdomen





Ekstremitas





Integumen





Pemeriksaan Penunjang & Terapi Medis
Radiologi
Laboratorium Darah
Pemeriksaan Lain
Terapi Medis
















           Nama             :  ……..…….……                      Usia  :  ………...…....                  Jenis Kelamin : L/P                   No. MR :  …….…………….                        Diagnosa Medis :  ………………………
TGL./JAM
SUBJEKTIF
OBJEKTIF
ASSESMENT
PLAN
INTERVENTION
EVALUATION
…………….
…………….
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
……………………....
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
.......................................
………………………...
………………………...
………………………..
……………………….
……………………….
……………………….
………………………..
Tujuan :
……………………….............
……………………….............
………………………………
Kriteria Hasil :
………………………….…...
………………………….…...
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
Intervensi :
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………..
………………………..
………………………..
………………………..
………………………...
………………………..
………………………..
……………………….
………………………...
………………………..
……………………….
……………………….
……………………….
………………………..
…………………………
………………………..
…………………………
S : ……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
O : ……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
…………………….
…………………….
A : ……………………
……………………
……………………
P : ……………………
……………………
…………………….
…………………….


          Ttd,

( ………………. )

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN
Diagnosa Medis :


Diagnosa Keperawatan :


Tindakan Keperawatan :




Dasar Patofisiologi Tindakan Keperawatan :






























Resiko/Efek Yang Mungkin Timbul Dari Tindakan Keperawatan :








Tidak ada komentar:

Posting Komentar